Restauro diretto in molare inferiore con importante carie distale

Paziente femmina di 40 anni che si presenta alla nostra attenzione per dolore provocato da stimoli termici ed al dolce a carico del III quadrante. Non presenta nessun problema di salute dal punto di  vista  sistemico.  Nonostante  la  paziente  non  sia  in  grado  di definire con esattezza l’origine del dolore, da un’attenta analisi clinica e radiografica si diagnositica una carie primaria importante a carico di 3.6 distale.

Dopo  anestesia  ed  isolamento  con  diga  di gomma  si  procede  alla  rimozione  del  tessuto cariato  eseguito  con  frese  multi-lama  di  grossa dimensione. Una volta completata la detersione della dentina si procede alla rifinitura dei margini in smalto con frese a granulometria ridotta e di forma appropriata.

Considerata la grossa dimensione della cavità e la  vicinanza  con  il  cornetto  pulpare  si  opta  per un sistema adesivo self etch che prevede però la mordenzatura dello smalto. Questa procedura è attuata con matrice cuneo ed anello delle corrette misure precedentemente posizionati.

Si  verificano  quindi  i  quattro  punti  per  il posizionamento  di  una  corretta  matrice:  1. chiusura del gradino cervicale, 2. chiusura delle pareti assiali, 3. adagiamento della patrice contro il  dente  adiacente,  4.  nessuna  deformazione interna della matrice.

A  questo  punto  si  trasforma  la  seconda  classe in prima attraverso la stratificazione della parete inter-prossimale e si prosegue con la modellazione occlusale eseguita cuspide per cuspide

Fig.1 Fotografia iniziale che evidenzia la dimensione della lesione distale	Fig.2 Aspetto della cavità ultimata sotto la diga di gomma

Fig.3 Posizionamento della matrice,del cuneo e dell’anello	Fig.4 Aspetto vestibolare della creazione della parete inter-prossimale

Fig.5 Aspetto vestibolare del restauro ultimato	Fig.6 Controllo occlusale