Anspruchsvoller Kontur- und Zugangsfall mit Quad Matrix System

Dr. Clarence Tam

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Hintergrund

Eine 71-jährige Frau mit ASA II und einer Anamnese, die auf einen kontrollierten Bluthochdruck und eine Hypercholesterinämie hinweist, stellte sich in der Praxis mit dem klinischen Problem eines Randversagens und einer Empfindlichkeit bei ihrer Amalgamrestauration auf #28DOL vor.

Verfahren

Der Patient wurde mit einer Karpule aus 2%igem Lignocain mit 1:100.000 Epinephrin anästhesiert und der Quadrant mit einem latexfreien Kofferdam (1. Dermadam, Ultradent Products) isoliert. Das Amalgam wurde entfernt und die Karies freigelegt (2), so dass eine gefärbte, harte Dentinbasis zurückblieb. Die Ränder wurden abgeschrägt, bevor der Zahn einer Abrasion mit Luftpartikeln (29 Mikron Aluminiumoxid, Aquacare) unterzogen wurde. Die Matrizenmontage beginnt mit dem Einsetzen des Metallbandes (3. Firm Band, Garrison), das anschließend durch den bifidalen Keil (3. Quad Wedge, Garrison Dental Solutions) gesichert wird. Dann wird der individuelle Trennring (3. Quad System, Garrison Dental Solutions) eingesetzt und der Kontakt sanft poliert. Ein totaler Ätzadhäsivansatz wurde

 

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Präoperative Ansicht einer defekten Amalgamrestauration

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Vorbereitung abgeschlossen. Beachten Sie die dunkle Dentinverfärbung durch die Amalgamrestauration.

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Garrison Quad Matrix System im Spiel. Die Intimität der Anpassung ermöglicht eine einfache Wiederherstellung des fehlenden distolingualen Linienwinkels.

Das Präparat wurde mit einer 10-sekündigen Schmelzätzung mit 33%iger Orthophosphorsäure und einer 12-sekündigen Dentinätzung, gefolgt von einer ausgiebigen Wasserspülung, fertiggestellt. Nach dem Trocknen wurde das Präparat erneut mit einer 2%igen Chlorhexidinlösung (Vista) 30 Sekunden lang mit einer Scheuerwirkung benetzt. Der Zahn wurde mit Wattestäbchen in einen feuchten Dentinzustand gebracht und ein Total-Etch-Adhäsiv der 5. Generation (Peak Universal Bond, Ultradent Products) gemäß den Herstellerangaben aufgetragen. Der marginale Kamm

 

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Vollständige Rekonstruktion des Kieferkamms, wodurch eine Klasse-II-Situation in eine Klasse-I-Situation umgewandelt wurde. Mikroschicht aus opakem fließfähigem Komposit auf der okklusalen Basis, um die Dunkelheit zu neutralisieren.

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Abgeschlossene okklusale Schichtung mit funktioneller Ästhetik

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Sofortige postoperative Ansicht, konform mit der Okklusion.

wurde mit einer Kombination aus A3 Clearfil Majesty Flow-Mikroschichten in horizontaler Richtung (2) (Kuraray Noritake Dental) und Simplishade Dark (Kerr) hergestellt, wodurch die Klasse-II-Situation in eine Klasse-I-Läsion umgewandelt wurde (1). Die okklusale Schichtung erforderte mehrere Mikroschichten eines weißen, opaken Fließmittels (4. XL2, Herculite Ultra flowable, Kerr Dental) vor der okklusalen, lappenweisen Schichtung mit Simplishade Dark (Kerr). Die Fissuren wurden mit einer braunen Farbe (5. Final Touch Brown, Voco) eingefärbt. Die Okklusion wurde entsprechend angepasst und die Restauration auf Hochglanz poliert. Das Endergebnis (6) zeigt eine Restauration mit gut integrierten funktionellen und ästhetischen Eigenschaften

 

Überlegungen

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass beim Polieren des Matrizenbandes in der Montage auch die okklusale Seite nicht überpoliert wird - dadurch wird die eingebaute proximoaxiale Kontur des Bandes verzerrt und die erwünschte okklusale Aussparung eliminiert, die Teil der proximalen Anatomie ist und eine Kautschukschleuse darstellt, die das seitliche Entweichen der Nahrung während des kompressiven Kauvorgangs ermöglicht.

Referenz

1) Francci C, Loguercio AD, Reis A, Carrilho MR. Eine neue Füllungstechnik für stopfbaren Kompositkunststoff in Klasse-II-Restaurationen. J Esthet Restor Dent. 2002;14(3):149-57. doi:
10.1111/j.1708-8240.2002.tb00515.x. PMID: 12132569.
2) Nikolaenko SA, Lohbauer U, Roggendorf M, Petschelt A, Dasch W, Frankenberger R. Influence of c-factor and layering technique on microtensile bond strength to dentin. Dent Mater. 2004 Jul;20(6):579-85..

About the Author

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Dr. Clarence Tam

Dr. Clarence Tam stammt ursprünglich aus Toronto, Kanada, wo sie an der University of Western Ontario ihren Doktor der Zahnchirurgie und an der University of Toronto ihre Facharztausbildung in Kinderzahnheilkunde absolvierte. Der Schwerpunkt ihrer Praxis liegt auf der restaurativen und kosmetischen Zahnheilkunde, und sie ist bestrebt, jedem Patienten eine außergewöhnliche Behandlung zukommen zu lassen. Sie publiziert in der lokalen und internationalen Fachpresse, schreibt Artikel, begutachtet Einsendungen und entwickelt Prototypen von Produkten und Techniken für die klinische Zahnmedizin. Sie hält häufig und kontinuierlich internationale Vorträge.

Clarence hat vielseitige Erfahrungen in der Zahnmedizin, die sich über mehrere Führungsebenen erstrecken. Sie ist die letzte Vorsitzende und Direktorin der New Zealand Academy of Cosmetic Dentistry. Sie ist eine von nur zwei Zahnärzten in Australasien, die als akkreditierte Mitglieder der American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD) vom Vorstand zertifiziert sind. Darüber hinaus hat Clarence den Fellowship-Status der International Academy for DentoFacial Esthetics inne. Sie sitzt im Beirat von Dental Asia und ist Teil des Restorative Advisory Panel von Henry Schein Dental New Zealand. Abgesehen von den Fachorganisationen, denen sie angehört, ist Clarence Key Opinion Leader für eine Reihe von globalen Dentalunternehmen, darunter Triodent, Coltene, Kuraray Noritake, Hu-Friedy, J Morita Corp, Henry Schein, Ivoclar Vivadent, Kerr, GC Australasia, SDI und DentsplySirona. Außerdem ist sie der einzige Voco Fellow in Neuseeland und Australien.

Clarence engagiert sich in einer Reihe von Wohltätigkeitsorganisationen und ist sehr stolz darauf, den Patienten in und um ihre Gemeinde ein schönes Lächeln zu schenken. Sie sitzt im Vorstand von Smiles For the Pacific, einer Bildungs- und Wohltätigkeitsorganisation, die sich zum Ziel gesetzt hat, die professionelle Zahnmedizin im gesamten südpazifischen Raum zu fördern. Sie engagiert sich in der Delta Gamma Sorority und möchte Projekte anführen, die mit dem Service for Sight im Südpazifik harmonieren.

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