Die richtige Auswahl von Interdentalkeilen in der restaurativen Zahnheilkunde ist entscheidend für die Genauigkeit und den langfristigen Erfolg der Restauration. Tatsächlich sind Keile wesentliche Hilfsmittel, um die richtige Anpassung der Matrize an die zervikale Stufe zu gewährleisten, die Bildung von Überläufen zu reduzieren, die anatomische Emergenz zu fördern und zur Schaffung einer perfekten Kontaktfläche beizutragen. Dieser Artikel untersucht die biomechanischen Funktionen der Keile und analysiert die Vorteile der modernsten Lösungen, einschließlich 3D Fusion™, Strata-G™, Wedge Wands™, gegenüber den traditionellen Holzkeilen.
Die Keile erfüllen mehrere wichtige Funktionen:
- Sie stabilisieren die Teilmatrize und sorgen für ihre zervikale Anpassung: unerlässlich, um die Bildung von Überhängen und einen möglichst anatomischen Durchbruch zu vermeiden.
- Sie schaffen eine vorübergehende kieferorthopädische Distraktion, indem sie die Elastizität des parodontalen Ligaments nutzen. Dies ermöglicht den Aufbau einer kompetenten, nicht gelockerten Kontaktfläche.
Die Wirksamkeit des Keils hängt in erster Linie von seiner richtigen Auswahl ab; tatsächlich bietet der Dentalhandel verschiedene Materialien und Formen an. Der ideale Keil muss über eine ausgezeichnete Elastizität und die Fähigkeit verfügen, sich an die zervikale Stufe anzupassen, er muss stabil sein und darf sich während des Eingriffs nicht verformen. Traditionelle Holzkeile sind zwar seit Jahren Standard in der restaurativen Zahnheilkunde, weisen aber angesichts der modernen klinischen Anforderungen einige Einschränkungen auf. Obwohl sie biokompatibel sind und sich aufgrund ihrer Ausdehnung durch Feuchtigkeitsaufnahme gut an die gingivale Anatomie anpassen können, ist ihre Anpassungsfähigkeit dennoch begrenzt und unvorhersehbar, insbesondere bei konkaven Wurzelanatomien oder subgingivalen Rändern. Aus mechanischer Sicht sind die Stabilität und die interdentale Separationskraft von Holzkeilen neueren Systemen unterlegen.
Holzkeile neigen außerdem dazu, sich beim Einsetzen zu verformen oder zu brechen, und die ausgeübte Kraft ist nicht modulierbar, was die Anpassung der marginalen Matrix beeinträchtigen oder ein Mikrotrauma des Gewebes verursachen kann.
Manchmal kommt es vor, dass selbst der kleinste Holzkeil Mühe hat, in den Interdentalraum zu passen. Daher muss man ihn dünner machen, damit er passt (zeitaufwändig).
Im Gegensatz dazu bieten moderne Geräte wie 3D Fusion™, Strata-G™ und Wedge Wands™ eine Kombination aus kalibrierter Trennkraft, dreidimensionaler Anpassung und ergonomischem Einsetzen. Die verwendeten synthetischen Materialien verformen sich nicht unvorhersehbar und behalten ihre Form und Funktion während der gesamten Lebensdauer der Restauration. Das Vorhandensein flexibler anatomischer Oberflächen, wie beim 3D Fusion™- und Strata-G™-System, ermöglicht eine optimale Anpassung der Matrize an die zervikale Stufe, wodurch das Risiko eines Überlaufs deutlich reduziert und die Qualität des Kontaktpunkts verbessert wird. Dank ihrer Morphologie dichten die 3D Fusion™- und Strata-G™-Systeme adaptiv und dreidimensional auch bei Wurzelkonkavitäten. Diese Art von Keilen wird in fast allen klinischen Alltagsfällen verwendet. Insbesondere Restaurationen bei konkaven zervikalen Stufen sind aufgrund des Designs und der flexiblen Silikonstruktur einfacher. Diese Art von Keil kann sich auch kontrolliert ausdehnen, sich perfekt an die Form des Interproximalraums anpassen und Unregelmäßigkeiten der zervikalen Stufe ausgleichen. Es gibt jedoch einige Unterschiede, die berücksichtigt werden müssen.
Die 3D-Fusionskeile bieten Leistung, Kontrolle und Präzision: Sie haben eine größere interdentale Separationskapazität und behalten die Separationsstärke während des gesamten Eingriffs bei. Diese Keile kombinieren eine starre zentrale Struktur mit weichen Seitenflügeln, die sich ausdehnen, um sich an die Form des Interdentalraums anzupassen, und dabei eine ausgezeichnete Stabilität und Gingivaanpassung bieten. Im Vergleich zu Strata-G sind 3D Fusion jedoch weniger geeignet für extrem enge Zwischenräume, in denen ihre voluminösere Struktur das Einsetzen erschweren oder zu invasiv für das Zahnfleischgewebe sein kann.
Strata-G-Keile hingegen sind vor allem weich, anpassungsfähig und gewebeschonend. Ihre Flexibilität macht sie atraumatisch und daher ideal bei empfindlichen Papillen oder besonders verwinkelten oder engen Räumen. Ihre anatomische Form ist so konzipiert, dass sie sich leicht in die engsten Interdentalräume einfügen und dem Profil der Zahnfleischpapille folgen, ohne sie übermäßig zu komprimieren. Die Strata-G-Keile verfügen außerdem über weiche Lamellen, die eine perfekte Anpassung in konkaven und unregelmäßigen Kavitäten ermöglichen. Die beste klinische Leistung und synergistische Integration wird in Kombination mit Matrizen und Trennringen (3D-Fusion oder Strata G) erreicht.
Das Wedge Wands™ System ermöglicht dank des Einweggriffs ein einfaches Einführen; Darüber hinaus begünstigen das kontrolliert-elastische Polymer-Kunststoffmaterial und die im Vergleich zu den beiden vorherigen Systemen schlankere anatomische Struktur das Einsetzen in enge Interdentalräume; die schlankere Form vereinfacht auch das Management von Restaurationen auf Elementen mit reduzierten klinischen Kronen, bei denen ein hohes Risiko besteht, einen Keilabdruck auf der Matrix zu hinterlassen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Holzkeile zwar in einfachen klinischen Situationen oder in Ermangelung von Alternativen nach wie vor eine Indikation darstellen können, moderne Lösungen jedoch eine deutlich bessere Leistung in Bezug auf Präzision, Passform, Vorhersagbarkeit, Ergonomie und klinische Sicherheit bieten.
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| Abbildung 1. Enger Interdentalraum. Sowohl Strata G Keile als auch Wadge Wands können hier angezeigt werden. |
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| Figura 2. Bei benachbarten Kavitäten sind sowohl Strata G- als auch 3D Fusion-Keile indiziert, da sie sich dynamisch und dreidimensional an zervikale Stufen anpassen können. | ||
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| Abbildung 3. Strata-G-Keil | |
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| Abbildung 4. Gleichzeitige Verwendung von Wadge Wands und Strata G | |