Quad-Matrix-System: Leapfrog-Technik für sequenzielle Klasse-II-Restaurationen

Die Restauration von Klasse-II-Kavitäten mit Kompositkunststoff ist eines der am häufigsten durchgeführten grundlegenden Verfahren in der restaurativen Behandlung, erfordert jedoch ein hohes Maß an Geschicklichkeit des Anwenders und feinfühlige Manipulation, um erfolgreich zu sein. Insbesondere die genaue Reproduktion der anatomischen Morphologie der angrenzenden Oberflächen ist für die Vermeidung von Langzeitkomplikationen wie Sekundärkaries und Gingivitis von entscheidender Bedeutung.

Die ideale Restauration der angrenzenden Flächen erfordert im Wesentlichen drei klinische Anforderungen

(i) Dichter Abschluss der Zahnfleischlücke,

(ii) Reproduktion des Kontaktpunktes mit angemessenem Abstand zwischen den Zähnen,

(iii) die Ausbildung einer natürlichen Kontur der Krone auf der bukkolingualen Seite.

Mit herkömmlichen Matrizensystemen war es bisher schwierig, all diese Anforderungen in einer qualitativ hochwertigen Dimension zu erfüllen. Das 'Quad Matrix System' von Garrison ist jedoch ein revolutionäres Produkt, das Designkonzepte beinhaltet, die genau diese Anforderungen erfüllen.

In dieser Fallstudie werden die hohe klinische Leistungsfähigkeit des Quad-Matrix-Systems und praktische Lösungen für die Fallstricke bei Klasse-II-Restaurationen, mit denen Anwender häufig konfrontiert werden, anhand einer Reihe von Fällen von distaler Prämolarkaries vorgestellt.

Die Patientin, eine 22-jährige Frau, stellte sich in der Klinik mit einer Hauptbeschwerde über Impaktion von Nahrungsmitteln im Bereich der linken oberen Prämolaren vor.

Es gab Karies in den distalen Bereichen der oberen linken ersten und zweiten Prämolaren, die jeweils mit Komposit restauriert werden sollten.

Das Quad-Matrix-System sollte auf jede Karies angewendet werden.

Abbildung 1. Karies in den distalen Zentren der oberen linken ersten und zweiten Prämolaren.	Abbildung 2.Die Karies wurde bei der Untersuchung des Randkamms beobachtet. In diesem Fall wurde beschlossen, zunächst die Karies zu entfernen, um zu vermeiden, dass die Kofferdamfolie durch den aufgerauten Bereich des Kontakts einreißt.

Figure 3. Nach der Entfernung der Karies und der Präparation des Randes wurde der Kofferdam angelegt. Die Karies war nicht auf die angrenzende Oberfläche beschränkt und bildete sich etwas näher an der Ecke.	Abbildung 4. Das selektive Ätzen, die Grundierung und das Bonding wurden mit FXH100 (Prämolaren) durchgeführt und jede angrenzende Fläche geschützt. Kurarey K-Etchant-Spritzen und Megabond 2 wurden verwendet.

Abbildung 5. QBL-Keile (Small) wurden eingesetzt und Retainer angebracht. Der Retainer hat eine Anbringungsrichtung, wobei der Pfeil zum Ende des Keils zeigt, was die Spitze des Keils öffnet und einen festeren Verschluss der Zahnfleischaussparung ermöglicht. Das Matrix-Band ist ebenfalls breit und deckt die Ecken ab, so dass es sich an eine Vielzahl von Kavitätenbereichen anpassen lässt. Auch in diesem Fall reicht die Kavität auf der palatinalen Seite bis nahe an die Ecke heran, ist aber ausreichend abgedeckt und kann bedenkenlos gefüllt werden. In diesem Fall wurde zuerst der zweite Prämolar gefüllt, da sichergestellt werden musste, dass jeder Zahn einzeln gefüllt wurde und gleichzeitig ein freies Sichtfeld beim Füllen erhalten blieb.

Abbildung 6. Perfekt abgedichtet bis zum untersten Teil.	Abbildung 7. Füllung mit Kurarey Clearfill Majesty ES Flow.

Abbildung 8. Der erste Prämolar wurde ebenfalls in denselben Retainer eingesetzt und war bis zum untersten Ende perfekt abgedichtet.	Abbildung 9. Dieser Zahn wurde ebenfalls mit Clearfill Majesty ES Flow von Kurarey gefüllt. Um die feinen Rillen zu reproduzieren, wurden sie am subokklusalen Kopf mit einer feinen Spitze zur Akzentuierung angebracht.

Abbildung 10. Abschließende Aushärtung mit Kurarey Oxyguard 2 unter Sauerstoffbarriere.	Abbildung 11. Nach okklusaler Anpassung und Politur. Die natürliche bukkopalatale Kurve und der ideale Kontakt wurden erreicht. Das Band ist sehr dünn (0,0016") und der Retainer sorgt durch die interdentale Separation automatisch für einen engen Kontakt nach der Füllung.

Die drei Schlüsselpunkte - Zahnfleischaussparung, Kontaktpunkt und Kontur - sind Anforderungen, die bei Kompositfüllungen der Klasse 2 erfüllt sein müssen. Und das Quad Matrix System erfüllt diese Anforderungen.

Insbesondere der einzigartige Keil und sein unterstützender Quad-Ring beseitigen alle Bedenken des Anwenders, sobald die Platzierung abgeschlossen ist.

Es ist ein hervorragendes System für die einfache und effektive Füllung selbst komplexer Klasse-2-Kavitäten in kurzer Zeit.