Back-to-Back-Restaurationen der Klasse II mit dem Quad Matrix System von Garrison

Bei interproximalen direkten Kompositrestaurationen der Klasse II ist es entscheidend, die anatomische Form des Zahns wiederherzustellen und einen festen, stabilen Kontaktpunkt mit den Nachbarzähnen zu schaffen sowie ein korrektes Austrittsprofil zu erzielen. Um dies zu erreichen, ist ein vielseitiges System aus Matrizen, Ringen und Keilen erforderlich. Gelingt dies nicht, kann es zu Überhängen oder offenen Kontakten kommen, die zu Nahrungseinlagerungen, Plaqueansammlungen und potenziellen Parodontalproblemen oder Sekundärkaries führen.

Dieser Prozess wird in Back-to-Back-Szenarien noch komplizierter. Das Vorhandensein von zwei benachbarten Kavitäten, die gleichzeitig versorgt werden müssen, macht das Routineverfahren für Klasse-II-Läsionen deutlich komplexer. Die korrekte Platzierung und Anpassung der Matrizen zur gleichen Zeit, um eine anatomisch proportionale und korrekte Kontur für beide Kavitäten zu erreichen, kann schwierig und zeitaufwendig sein. Darüber hinaus kann es schwierig sein, eine Randanpassung in den tiefsten Regionen der Kavitäten zu erreichen. Herkömmliche Keile (massiv oder hohl) werden oft von der Papille nach oben gedrückt, was zu einer Verformung der Matrize führen kann oder dazu, dass sie in einer oder sogar in beiden Kavitäten nicht richtig abschließt.

Das Quad Matrix System™ von Garrison® Dental Solutions ist eine innovative Lösung, die die Vorhersagbarkeit und Qualität von direkten Standardrestaurationen der Klasse II verbessert. Darüber hinaus bietet es Schnelligkeit und Effizienz, was es ideal für Back-to-Back-Restaurationen macht.

Dieser klinische Fallbericht zeigt die Restauration von Back-to-Back-Klasse-II-Kavitäten mit Komposit an Oberkiefer-Prämolaren unter Verwendung des Quad Matrix Systems und hebt die oben genannten Vorteile hervor.

Eine 42-jährige Patientin stellte sich mit kariösen Läsionen an der distalen Oberfläche des ersten Prämolaren im Oberkiefer links und an der mesialen Oberfläche des zweiten Prämolaren im Oberkiefer links vor, die durch eine visuelle Untersuchung und eine Röntgenanalyse bestätigt wurden. Der Behandlungsplan sah die Restauration beider Zähne mit direkten Kompositrestaurationen unter Verwendung des innovativen Quad Matrix Systems vor.
 

Abbildung 1. Kofferdamisolierung des oberen linken Quadranten mit einer dicken Kofferdamplatte. Die korrekte Isolierung des Operationsfeldes ist entscheidend für den langfristigen Erfolg von direkten Kompositrestaurationen.	Abbildung 2. Die Kavitätenpräparation ist abgeschlossen. Das kariöse Gewebe wurde mit einem feinen Diamantschleifer und Ultraschallspitzen entfernt. Während dieses Prozesses wurde mit A+ Keilen von Garrison Dental Solutions vorgekeilt, da diese steif sind und mögliche Blutungen kontrollieren können. Schließlich wurde die Kavität mit 29 µm Aluminiumoxid sandgestrahlt.

Abbildung 3. Teil des Quad-Matrix-Systems. Quad Split Wedges, erhältlich in vier Größen - klein, mittel, groß und anatomisch (für unregelmäßige Anatomien). Der asymmetrische Quad-Ring (blaue Größe) hat auf der einen Seite eine herkömmliche Spitze zur Konturierung des Zahns und auf der anderen Seite einen Driver-Tip, der für die Arbeit mit den geteilten Quad-Keilen entwickelt wurde.

Abbildung 4. Das Quad-Matrix-System wurde unter gleichzeitiger Verwendung von zwei Firm-Teilmatrizen-Bänder (FXH150) und dem blauen Ring platziert und angepasst. Die flexible Beschaffenheit des Keilmaterials in Kombination mit dem Driver-Tip des Rings sichert das Matrizenband effektiv im apikalsten Bereich, ohne eine Verformung zu verursachen. Darüber hinaus gewährleistet das spezielle Design des Keils, das sich dem natürlichen V-förmigen Laibungsraum anpasst, eine ordnungsgemäße Abdichtung zwischen den Matrizen und den Kavitäten - ein kritischer Schritt bei der gleichzeitigen Versiegelung von zwei separaten Zähnen. Beachten Sie, wie das gleichzeitige Einsetzen der beiden Matrizen das Erreichen einer idealen anatomischen Verteilung erleichtert.

Abbildung 5. Die interproximale Anatomie des zweiten Prämolaren wurde wiederhergestellt. Anschließend wurde das Quad Matrix System entfernt, um die erreichte approximale Kontur zu überprüfen und gegebenenfalls zu verfeinern. Im Allgemeinen ist es ratsam, die distalsten Kavitäten zuerst zu restaurieren, da dies eine bessere Sicht während des Polierens und Finierens ermöglicht.	Abbildung 6. Okklusale Ansicht der endgültigen Restauration des oberen linken zweiten Prämolaren nach dem endgültigen Polieren und Finieren. Beachten Sie, dass der mesiale Teil des Zahns im Vergleich zum distalen Teil anatomisch gut proportioniert ist.

Abbildung 7. Einsetzen und Anpassen des Quad-Matrix-Systems unter Verwendung eines festen Teilmatrizenbandes (FXH150) und des blauen Rings zur Restauration der distalen Kavität des oberen linken zweiten Prämolaren nach dem Standardverfahren für eine Klasse-II-Restauration.	Abbildung 8. Der distale Randkamm des ersten Prämolaren wurde restauriert. Das Quad Matrix System wurde dann entfernt, um die interproximale Anatomie und den erreichten Kontaktpunkt zu überprüfen und zu verfeinern

Abbildung 9. Okklusale Ansicht der endgültigen Restaurationen nach der abschließenden Politur und Ausarbeitung.

ZUSAMMENFASSUNGEN:

Die meisten Herausforderungen bei Back-to-Back-Restaurationen werden mit dem neuen Quad Matrix System effektiv angegangen, das den Prozess vereinfacht. Dank des speziell entwickelten Keils und Rings ermöglicht dieses fortschrittliche System dem Zahnarzt anatomisch genaue Konturen und eine präzise Randanpassung, selbst in den tiefsten Regionen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Keilen, die sich leicht verschieben und die Versiegelung beeinträchtigen können, bietet die Split-Wedge-Technologie des Quad-Keils einen zuverlässigen und effizienten Ansatz für die Wiederherstellung angrenzender Kavitäten, der komplexe Verfahren rationalisiert und vorhersagbare Ergebnisse liefert.