Direkte und indirekte Rehabilitation im Seitenzahnbereich

Ein Patient kam in unsere Praxis und klagte über Kau- und Wärmebeschwerden im rechten Oberkiefer. Nach der klinischen und röntgenologischen Untersuchung wurden kariöse Läsionen an den Elementen 1.7, 1.6, 1.5 und 1.4 festgestellt. Wir entschieden uns für direkte Restaurationen an den Zähnen 1.4 und 1.5 mit einem minimalinvasiven Ansatz. An den Zähnen 1.7 und 1.6 wurden stattdessen indirekte Restaurationen (Hybridkomposit) gewählt.

Für beide Elemente wurden nach einer genauen biomechanischen Bewertung der restlichen axialen Wand volldeckende Overlays geplant. Nach der Durchführung der direkten Restaurationen mit dem Sektionssystem Garrison Composi-tight 3D Fusion wurden die Zähne 1.6 und 1.7 präpariert.

Die Abformung erfolgte in einphasiger Zweikomponententechnik.

Bei der darauffolgenden Visite wurden die Overlays nach Isolierung des Operationsfeldes mit Kofferdam mit vorgewärmtem Komposit zementiert. In diesem Fall erleichterte die Verwendung dieses Komposits die Entfernung des überschüssigen Zements aufgrund der unterschiedlichen Opazität vor und nach der Polymerisation. Vor der Entfernung des Kofferdams wurden die Zähne ausgearbeitet, poliert und glänzend gemacht. Es waren nur minimale okklusale Anpassungen erforderlich.

Abbildung 1. Präoperative Situation. Okklusale Ansicht (Rx oben)	Abbildung 2. Isolierung des Operationsgebietes mit Kofferdam

Figure 3. Zähne nach Kariesentfernung	Abbildung 4. Wiederherstellung der distalen Wand 1.4 (Garrison Composi-tight 3D Fusion System)

Abbildung 5. Wiederherstellung der distalen Wand 1,5 (Garrison Composi-tight 3D Fusion System)	Abbildung 6. Wiederherstellung 1,4-1,5 abgeschlossen. Abschließende Vorbereitungen 1.6 -1.7

Abbildung 7. Abdruck (Sandwich-Technik)	Abbildung 8. Meistermodell. Hybrid-Keramik-Overlays. (ODT Alessandro Morelli)

Abbildung 9. Gereinigte und gestrahlte Zähne vor der Zementierung	Abbildung 10. Befestigung des Overlays 1.7 mit vorgewärmtem Komposit

Abbildung 11. Endgültig nach dem Finieren und Polieren	Abbildung 12. Einmonatige Kontrolle. Okklusale Ansicht (Rx oben)