Quadranten-Restaurationen mit dem Quad Matrix System von Garrison

Die Restauration von Approximalflächen der Klasse II kann eine der technisch anspruchsvollsten Aufgaben in der Zahnmedizin sein. Zahnärzte sehen sich bei der Arbeit an benachbarten oder Quadrantenrestaurationen oft mit Schwierigkeiten konfrontiert, insbesondere wenn sie versuchen, die richtigen anatomischen Konturen und idealen Kontaktpunkte zu erreichen. Der Prozess kann zeitaufwändig sein und erfordert Präzision und Liebe zum Detail, wobei die Ergebnisse nicht immer vorhersehbar sind. Zu den häufigen postoperativen Komplikationen gehören Impaktion von Nahrungsmitteln, Zahnfleischentzündungen, Empfindlichkeit und Sekundärkomplikationen wie Karies.

Einige dieser Komplikationen können durch geeignete Techniken, wie die Verwendung von Teilmatrizen, gemildert werden. Allerdings sind herkömmliche Systeme in schwierigen Fällen oft unzureichend. Einige bieten nicht die nötige Stabilität und Konturierung, um enge, genaue Kontaktpunkte zu schaffen, während andere unhandlich oder unpraktisch sein können, wenn mehrere Restaurationen in einem Quadranten behandelt werden. Diese Einschränkungen können zu Frustration, Ineffizienz und suboptimalen klinischen Ergebnissen führen.

Um viele dieser Herausforderungen bei direkten Klasse-II-Restaurationen zu bewältigen, hat Garrison® Dental Solutions das Quad Matrix System™ eingeführt, eine innovative Lösung zur Schaffung präziser Konturen und zuverlässiger Kontaktpunkte sowohl bei Standard- als auch bei Back-to-Back-Restaurationen. Das System umfasst zwei bahnbrechende Produkte, die Klasse-II-Restaurationen verändern: geteilte Keile und asymmetrische Ringe. Beide Komponenten sind so konzipiert, dass sie sich nahtlos integrieren lassen, was den Arbeitsablauf verbessert, Zeit spart und die Qualität erhöht. Die Quad Split Wedges, die in vier Größen (klein, mittel, groß und anatomisch für unregelmäßige Anatomien) erhältlich sind, lassen sich problemlos an verschiedene klinische Szenarien anpassen. Ihr geteiltes Design verstärkt die Gingivaversiegelung und verhindert eine Verschiebung der Papille nach oben, wodurch die Stabilität während des gesamten Eingriffs gewährleistet wird. Der Quad-Keil sollte entweder von der bukkalen oder von der palatinalen/lingualen Seite eingesetzt werden, wobei das geteilte Ende so positioniert wird, dass es auf der Seite mit der breitesten Aussparung austritt. Um die Vorteile des Quad-Keils zu ergänzen und zu maximieren, hat Garrison spezielle asymmetrische Ringe entwickelt. Diese Quad-Ringe arbeiten mit den geteilten Keilen zusammen, um das Matrizenband effektiv zu sichern, überschüssiges Material zu minimieren und ausgezeichnete Kontaktpunkte zu fördern. Auf der einen Seite des Rings befindet sich eine Treiberspitze, die für die Zusammenarbeit mit den Quad-Split-Keilen entwickelt wurde, um einen festen Gingivarandschluss zu gewährleisten, während auf der gegenüberliegenden Seite ein traditionelles Konturierungspolster eingearbeitet ist, das sich der natürlichen Zahnanatomie anpasst. Diese Ringe sind in kurzen und hohen Größen für den rechten und linken Quadranten erhältlich.

Dieser klinische Fallbericht zeigt den Ersatz einer mangelhaften Klasse-II-Kompositrestauration im rechten ersten Oberkieferquadranten mit dem Quad-Matrix-System und verdeutlicht die zuvor besprochenen Vorteile.

Ein 50-jähriger Mann stellte sich mit mehreren defekten Klasse-II-Kompositrestaurationen im ersten Oberkieferquadranten vor. Sowohl visuell als auch röntgenologisch wurde aktiver und rezidivierender Karies festgestellt, und der Patient berichtete über Probleme mit Nahrungsmitteleinschlüssen und Zahnfleischentzündungen. Der gewählte Behandlungsplan sah vor, die Restaurationen durch neue direkte Kompositrestaurationen zu ersetzen.
 

Figure 1. Die Ausgangssituation nach der Isolierung des Operationsfeldes mit einem dicken Kofferdam. Sie zeigt kariöse Läsionen an der distalen Oberfläche des oberen rechten ersten Molaren und der beiden ersten und zweiten Prämolaren, die für die Behandlung vorbereitet wurden.	Abbildung 2. Die Kavitätenpräparation ist abgeschlossen. Das kariöse Gewebe wurde mit einem feinen Diamantbohrer und Ultraschallspitzen entfernt. Während dieses Prozesses wurde mit A+ Keilen von Garrison Dental Solutions vorgekeilt, da diese steif sind und mögliche Blutungen kontrollieren können. Schließlich wurde die Kavität mit 29 µm Aluminiumoxid sandgestrahlt.

Abbildung 3. Platzierung der Matrizen und Keile aus dem Quad Matrix System. Die Matrizen wurden auf der Grundlage der Kavitätengröße ausgewählt, wobei ein festes Band gewählt wurde, das der Randleistenhöhe des zu restaurierenden Zahns oder der idealen Höhe am nächsten kommt. Bei den Keilen wurde die Größe anhand der Passform im Interdentalraum ausgewählt. Der Keil sollte zu etwa 50 % eingesetzt werden. Wenn der Keil nicht vollständig eingeführt werden kann, sollte er entfernt und eine kleinere Größe gewählt werden. Beachten Sie, wie sich die Keile an einem Ende öffnen, um Druck auszuüben und eine bessere Anpassung an die Wurzelanatomie des Zahns zu erreichen.

Abbildung 4. Positionierung der Druckringe des Quad Matrix Systems. Es wurden zwei verschiedene Ringgrößen gewählt, da die Kavitäten unterschiedlich hoch sind. Der Driver-Tip des Quad-Rings, der durch den Pfeil oben auf der Spitze gekennzeichnet ist, muss auf der gleichen Seite wie das gespaltene Ende des Quad-Keils platziert werden. Dadurch kann der Ring effektiv mit den beiden unterschiedlich konturierten Bereichen der Zähne interagieren, das Matrizenband sichern und überschüssiges Material minimieren.

Abbildung 5. Es wird empfohlen, alle Matrizen auf einmal zu platzieren, um eine korrekte Verteilung der Interproximalräume zu gewährleisten, aber die Kavitäten werden unabhängig voneinander restauriert, um ein besseres Finish und engere Kontaktpunkte zu erreichen. Im Allgemeinen ist es besser, zuerst die Kavitäten an den äußersten Enden zu restaurieren. Diese Vorgehensweise ermöglicht eine unabhängige und genauere Politur und Ausarbeitung. In diesem Fall wurden zuerst die mesiale Seite des ersten Molaren und die distale Seite des ersten Prämolaren restauriert. Danach wurde das Quad Matrix System entfernt, um die erhaltene proximale Kontur zu überprüfen und zu verfeinern.

Abbildung 6. Schließlich wurde nur die distale Kavität des zweiten Prämolaren nach demselben Protokoll restauriert. Durch die Abfolge der Restauration der Kavitäten kann das Quad-Matrix-System effektiver eingesetzt werden, wodurch Fehler und folglich auch die für die Politur und das Finishing benötigte Zeit reduziert werden.

Abbildung 7. Okklusale Ansicht der endgültigen Restaurationen nach der abschließenden Politur und Ausarbeitung.

ZUSAMMENFASSUNGEN:

Mit dem Quad Matrix System können Sie vorhersagbare, hochwertige Ergebnisse erzielen und gleichzeitig die Behandlungszeit erheblich reduzieren, was es zu einem unverzichtbaren Hilfsmittel für Klasse-II-Restaurationen macht. Das Quad Matrix System ist eine einzigartige und revolutionäre Lösung für die Herausforderungen von Klasse-II-Restaurationen, insbesondere bei Back-to-Back-Fällen. Durch die Vereinfachung des Prozesses und die Verkürzung der Behandlungszeit ermöglicht dieses System Zahnärzten, außergewöhnliche Ergebnisse mit Konsistenz und Effizienz zu erzielen.